{"id":8758,"date":"2020-05-12T16:57:25","date_gmt":"2020-05-12T16:57:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incirliseviye.com\/?p=8758"},"modified":"2020-05-12T16:57:25","modified_gmt":"2020-05-12T16:57:25","slug":"un-vaccin-contre-les-recidives-du-cancer-de-lovaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/onhee.com\/?p=8758","title":{"rendered":"Un vaccin contre les r\u00e9cidives du cancer de l'ovaire ?"},"content":{"rendered":"

Rare, le cancer de l’ovaire est l’un des plus graves cancers gyn\u00e9cologiques. Pr\u00e8s de 3 femmes trait\u00e9es sur 4 voient leur cancer r\u00e9appara\u00eetre… Face \u00e0 ce cancer redoutable, un nouvel espoir appara\u00eet : un vaccin capable de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives et ainsi de mieux combattre ce fl\u00e9au f\u00e9minin.<\/strong><\/p>\n

Bien que rare, le cancer de l’ovaire a tendance \u00e0 r\u00e9cidiver et \u00e0 s’av\u00e9rer dans ce cas tr\u00e8s difficile \u00e0 prendre en charge. Face \u00e0 ce fl\u00e9au f\u00e9minin, la vaccination th\u00e9rapeutique est une approche totalement novatrice porteuse d’importants espoirs.
\nCancer de l’ovaire : des rechutes redoutables<\/strong>
\nLe cancer de l’ovaire est rare : on compte environ 4 500 nouveaux cas diagnostiqu\u00e9s par an en France, mais dans le m\u00eame 3 500 femmes en meurent. Ce taux de mortalit\u00e9 proche de 75 % en fait le plus grave des cancers gyn\u00e9cologiques. Il repr\u00e9sente la 5e cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer dans la population f\u00e9minine. L’\u00e2ge moyen d’apparition est de 60 ans, avec un pic d’incidence entre 75 et 79 ans, mais il peut atteindre des femmes plus jeunes, voire des jeunes filles.
\n5 \u00e0 10 % des cas sont d’origine g\u00e9n\u00e9tique, retrouv\u00e9s dans les familles ayant un g\u00e8ne de pr\u00e9disposition BRCA(1) ou BRCA(2) mut\u00e9. Malgr\u00e9 des th\u00e9rapeutiques efficaces, un d\u00e9pistage souvent tardif, d\u00fb \u00e0 la discr\u00e9tion des sympt\u00f4mes, explique en grande partie le tr\u00e8s mauvais pronostic de ce cancer. Le traitement est \u00e0 la fois chirurgical, dans le but d’enlever totalement la tumeur, et chimioth\u00e9rapeutique, associant carboplatine et paclitaxel en perfusion de 6 cures.
Malgr\u00e9 les excellents r\u00e9sultats de cette th\u00e9rapeutique de premi\u00e8re ligne, le probl\u00e8me qui demeure est le taux de r\u00e9cidive \u00e9lev\u00e9. Les femmes qui souffrent d’un cancer au stade tardif sont mises en r\u00e9mission compl\u00e8te dans 80 % des cas mais 75 % d’entre elles rechutent en moyenne au bout de 16 \u00e0 18 mois. \u201cLe traitement de la rechute a beaucoup progress\u00e9\u201c pr\u00e9cise le Pr. Pujade-Lauraine, chef du service d’oncologie m\u00e9dicale de l’H\u00f4tel-Dieu. \u201cN\u00e9anmoins, la m\u00e9diane de survie ne d\u00e9passe pas les 3 \u00e0 4 ans, ce qui est particuli\u00e8rement d\u00e9cevant, notamment en comparaison avec le pourcentage de patientes en r\u00e9mission initialement\u201c ajoute t-il. \u201cLe d\u00e9fi d’aujourd’hui est donc de mettre au point un traitement post\u00e9rieur au traitement de premi\u00e8re intention, susceptible d’\u00e9viter la rechute\u201c indique le Pr. Jacques Dauplat, chef du service de chirurgie canc\u00e9rologique du centre Jean Perrin (1).
\nUne voie th\u00e9rapeutique originale : l’immunoth\u00e9rapie<\/strong>
\nTous les essais r\u00e9alis\u00e9s depuis des ann\u00e9es avec des traitements traditionnels, en vue d’am\u00e9liorer ce taux de rechute, se sont sold\u00e9s par des \u00e9checs. Une approche th\u00e9rapeutique totalement nouvelle consiste en une vaccination th\u00e9rapeutique qui pr\u00e9viendrait les r\u00e9cidives apr\u00e8s un premier traitement r\u00e9ussi. Le principe de cette approche immunoth\u00e9rapeutique repose sur l’injection d’une mol\u00e9cule baptis\u00e9e Abagovomab chez les patientes souffrant d’un cancer de l’ovaire. Ce vaccin stimule le syst\u00e8me immunitaire f\u00e9minin de telle mani\u00e8re que celui-ci s\u00e9lectionne et d\u00e9truise les cellules tumorales afin de pr\u00e9venir toute r\u00e9cidive de la tumeur. Zoom sur le principe assez classique pour un vaccin :
\n– Cette mol\u00e9cule est un antig\u00e8ne con\u00e7u pour ressembler \u00e0 l’antig\u00e8ne CA125, une prot\u00e9ine retrouv\u00e9e en grandes quantit\u00e9s \u00e0 la surface des cellules tumorales dans le cancer de l’ovaire. L’Abagovomab est n\u00e9anmoins suffisamment diff\u00e9rent du CA 125 pour pouvoir induire, une fois inject\u00e9, une r\u00e9ponse immunitaire de la patiente dirig\u00e9e contre lui, et, par l\u00e0-m\u00eame contre les antig\u00e8nes CA125, tr\u00e8s proches.
\n– Une r\u00e9action immunitaire classique se produit alors : les anticorps induits par la patiente reconnaissent sp\u00e9cifiquement les antig\u00e8nes CA125 \u00e0 la surface des cellules tumorales et s’y lient, aboutissant, id\u00e9alement, \u00e0 l’\u00e9limination des cellules tumorales porteuses de l’antig\u00e8ne, d\u00e9sormais reconnues comme \u00e9trang\u00e8res. Si le syst\u00e8me fonctionne dans la pratique, c’est donc la patiente elle-m\u00eame qui synth\u00e9tise les anticorps \u00e9radiquant sa tumeur. Gr\u00e2ce au vaccin \u00e0 base d’Abagovomab, le syst\u00e8me immunitaire devrait \u00eatre capable de reconna\u00eetre et d’attaquer les cellules tumorales qui pr\u00e9sentent la prot\u00e9ine CA125.
Cela pourrait apporter l’espoir que le syst\u00e8me immunitaire se mette \u00e0 combattre toutes les cellules tumorales r\u00e9siduelles et que l’on parvienne ainsi \u00e0 pr\u00e9venir toute r\u00e9cidive de la maladie. \u201cLa communaut\u00e9 m\u00e9dicale fonde beaucoup d’espoir sur l’immunoth\u00e9rapie. Elle esp\u00e8re que ce sera, enfin, un traitement qui permettra de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives trop souvent fatales dans le cancer de l’ovaire\u201c d\u00e9clare le Pr. Pujade-Lauraine.
\nCancer de l’ovaire : une \u00e9tude internationale sur un vaccin<\/strong>
\nConduite dans 9 pays, l’\u00e9tude clinique MIMOSA (2) teste l’efficacit\u00e9 du vaccin \u00e0 base d’Abagovomab.
\nLanc\u00e9 en 2006 par le groupe pharmaceutique A.Menarini, cet essai constitue la premi\u00e8re \u00e9tude de phase III d’une telle envergure, destin\u00e9e \u00e0 tester l’Abagovomab en th\u00e9rapie de consolidation chez des femmes avec un cancer de l’ovaire et ayant compl\u00e8tement r\u00e9pondu \u00e0 la chimioth\u00e9rapie de premi\u00e8re ligne (3). Le but est de r\u00e9pondre \u00e0 cette question : ce vaccin est-il capable de pr\u00e9venir le risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive chez les patientes ? Au-del\u00e0 de cette question, les crit\u00e8res \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9es sont la survie globale, l’innocuit\u00e9 du traitement et la dur\u00e9e de la r\u00e9ponse immune. La France compte depuis la fin 2008 parmi les pays impliqu\u00e9s.
\nLes premiers r\u00e9sultats sont attendus pour d\u00e9but 2011 et les conclusions d\u00e9finitives seront connues en 2015. \u201cSi l’Abagovomab r\u00e9pond \u00e0 ces attentes, les patientes pourraient b\u00e9n\u00e9ficier pleinement des avanc\u00e9es th\u00e9rapeutiques de premi\u00e8re intention dans cette pathologie et voir leur esp\u00e9rance de survie consid\u00e9rablement augment\u00e9e dans les ann\u00e9es \u00e0 venir\u201c conclut le Pr. Pujade-Lauraine.
\nAnne-Sophie Glover-Bondeau
1 – Conf\u00e9rence de presse, Avanc\u00e9e th\u00e9rapeutique dans le risque de r\u00e9cidive du cancer ovarien, Point sur le projet MIMOSA, 20 janvier 20092 – MIMOSA pour Monoclonal antibody Immunotherapy for Malignancies of the Ovary by Subcutaneous Abagovomab3 – Plusieurs \u00e9tudes pr\u00e9liminaires ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 conduites : Clin Cancer Res. 2004 Mar 1;10(5):1580-7, Clin Cancer Res. 2006 Sep 15;12(18):5503-10<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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