{"id":8772,"date":"2020-05-13T17:12:58","date_gmt":"2020-05-13T17:12:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incirliseviye.com\/?p=8772"},"modified":"2020-05-13T17:12:58","modified_gmt":"2020-05-13T17:12:58","slug":"affections-de-longue-duree-vers-la-fin-du-100","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/onhee.com\/?p=8772","title":{"rendered":"Affections de longue dur\u00e9e : vers la fin du 100 % ?"},"content":{"rendered":"

Quelques jours apr\u00e8s avoir annonc\u00e9 un d\u00e9ficit de pr\u00e8s de 9 milliards pour la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, le directeur de l’Assurance maladie Fr\u00e9d\u00e9ric Van Roeckeghem donne dans les Echos les mesures choc qu’il envisage. Parmi elles, la remise en cause de la prise en charge des affections de longue dur\u00e9e provoque un toll\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Le 18 juin 2008, la Commission des comptes de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale annonce pour l’ann\u00e9e en cours un d\u00e9ficit \u00e9valu\u00e9 \u00e0 environ 8,9 milliards d’euros, dont 4,1 pour l’Assurance Maladie. Face \u00e0 ces chiffres, le Ministre du budget et de la d\u00e9pense publique, Eric Woerth, demande \u00e0 cette derni\u00e8re de r\u00e9fl\u00e9chir sur les moyens possibles de r\u00e9duire les d\u00e9penses. D\u00e9voil\u00e9es dans les Echos (1), les r\u00e9ponses du directeur de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance-maladie (UNCAM), Fr\u00e9d\u00e9ric Van Roeckeghem, jettent un v\u00e9ritable pav\u00e9 dans la mare.
\nLes mesures choc de Fr\u00e9d\u00e9ric Van Roeckenghem<\/strong>
\nAvant m\u00eame de les exposer au conseil \u00e9conomique, Fr\u00e9d\u00e9ric Van Roeckenghem avance les mesures choc qu’il envisage. Parmi celles-ci, on notera la refonte de l’organisation des soins, la baisse des prix des m\u00e9dicaments, la ma\u00eetrise des prescriptions, la mise en oeuvre d’une politique d’incitation des m\u00e9decins \u00e0 prescrire au meilleur co\u00fbt, l’am\u00e9lioration de la productivit\u00e9 des h\u00f4pitaux (plan de redressement pour les 100 \u00e9tablissements les plus mal en point, offre de services aux m\u00e9decins traitants…) et surtout la r\u00e9forme du dispositif de prise en charge des malades atteints d’Affections de Longue Dur\u00e9e (ALD).
C’est cette derni\u00e8re mesure qui a d\u00e9clench\u00e9 les r\u00e9actions les plus virulentes.
\nRemise en cause des ALD : 8 millions de Fran\u00e7ais concern\u00e9s<\/strong>
\nPetit rappel : les ALD regroupent les maladies qui n\u00e9cessitent un suivi et des soins prolong\u00e9s (plus de six mois) et des traitements co\u00fbteux ouvrant droit \u00e0 la prise en charge \u00e0 100 %. Ce terme recouvre ainsi des pathologies diverses : sida, cancer, Alzheimer, h\u00e9mophilies… Au total, pr\u00e8s de 8 millions de Fran\u00e7ais sont concern\u00e9s et ce chiffre augmente de 4 % par an (ils seront ainsi 12 millions en 2015).
\nDans un premier temps, le pr\u00e9sident de l’UNCAM souhaiterait changer cette classification, et ne conserver que les \u201cpathologies qui sont v\u00e9ritablement longues et co\u00fbteuses\u201c. Seraient donc exclues certaines maladies comme le diab\u00e8te ou l’hypertension art\u00e9rielle. Ne faisant plus parties de ce cadre, elles ne b\u00e9n\u00e9ficieraient plus d’un remboursement 100 %.
Mais c’est le second volet qui est le plus controvers\u00e9 : pour les ALD, le remboursement des bo\u00eetes libell\u00e9es \u00e0 \u00e9tiquette bleue (2) passerait d’un remboursement de 100 % \u00e0 35 %… La diff\u00e9rence serait prise en charge par les mutuelles. Une mesure \u00e0 laquelle tout le monde n’adh\u00e8re pas vraiment. Cette annonce a fait l’effet d’une bombe.
\nUn toll\u00e9 des associations<\/strong>
\n\u201cInsulte\u201c, \u201cD\u00e9claration de guerre\u201c, \u201cRemise en cause de la solidarit\u00e9\u201c… Les r\u00e9actions des associations n’ont pas tard\u00e9. Un collectif d’associations de personnes touch\u00e9es par une maladie chronique (3) d\u00e9nonce une culpabilisation des malades : \u201cLes \u00e9conomies sont faites au d\u00e9triment de notre sant\u00e9, au d\u00e9triment de notre vie quotidienne, au d\u00e9triment de notre espoir d’avenir\u201c. Sidaction rappelle qu’une personne s\u00e9ropositive sur quatre b\u00e9n\u00e9ficie de l’allocation adulte handicap\u00e9, soit 628 euros par mois : une baisse de remboursement de leurs m\u00e9dicaments aurait des connaissances dramatiques pour leur budget (4).
\nDans les colonnes de Lib\u00e9ration (5), Jean-Pierre Davant, pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration national de la Mutualit\u00e9 Fran\u00e7aise (qui regroupe la quasi-totalit\u00e9 des mutuelles de sant\u00e9) estime cette annonce \u201cchoquante\u201c et s’interroge sur son int\u00e9r\u00eat \u00e9conomique : \u201cTout cela (…) pour une \u00e9conomie que le directeur de l’assurance-maladie estime \u00e0 250 millions d’euros, alors que le d\u00e9ficit de l’assurance-maladie pour 2009 sera de l’ordre de 7 milliards\u201c.
\nLes syndicats CGT, CFTC et CFE-CGC d\u00e9noncent un \u201cscandale\u201c et une nouvelle \u00e9tape du d\u00e9sengagement de l’Etat de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Pour le Parti Socialiste, \u201ccette annonce met en cause l’\u00e9galit\u00e9 devant la sant\u00e9, la politique de sant\u00e9 publique, et va r\u00e9duire encore le pouvoir d’achat des plus fragiles\u201c. Un avis que rejoint le Parti Communiste, pour qui \u201cce plan effarant est une v\u00e9ritable insulte aux fondements de l’assurance maladie dont l’objectif, faut-il encore le rappeler, est de garantir \u00e0 chacun l’\u00e9gal acc\u00e8s aux soins\u201c. M\u00eame l’UMP semble oppos\u00e9 \u00e0 ces mesures, refusant \u201cque les b\u00e9n\u00e9ficiaires des ALD assument la charge de la responsabilit\u00e9 dont tous les Fran\u00e7ais doivent faire preuve\u201c.
\nFace \u00e0 cette belle opposition unanime, le gouvernement a tent\u00e9 de d\u00e9samorcer la crise par la voie de la Ministre de la Sant\u00e9, Roselyne Bachelot qui a annonc\u00e9 qu’elle ne trancherait pas tout de suite sur ce \u201ctrain de mesures\u201c. Toute d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 report\u00e9e au 15 juillet, p\u00e9riode peu propice. Interrog\u00e9 sur RTL le 25 juin, le Ministre du Budget, Eric Woerth n’exclut aucune proposition de l’Assurance Maladie. Finalement le 27 juin, selon la Tribune, le Ministre du Travail Xavier Bertrand \u00e9carte la possibilit\u00e9 d’un d\u00e9remboursement des m\u00e9diaments pour les patients en ALD. La discussion n’appara\u00eet donc pas ferm\u00e9e, le gouvernement semblant adopter une position ambigu\u00eb.
\nS\u00e9bastien Cuvier et David B\u00eame
1 – Les Echos du 24 juin 20082 – Les m\u00e9dicaments \u00e0 \u00e9tiquette bleue sont rembours\u00e9s pour la population g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 35 %. Ils sont principalement destin\u00e9s au traitement des troubles et affections sans caract\u00e8re habituel de gravit\u00e9 et dont le Service M\u00e9dical Rendu n’a \u00e9t\u00e9 reconnu ni majeur ni important (vignette bleue). Mais pour certaines ALD, ces m\u00e9dicaments ne sont pas de confort. Par exemple, 85% des patients atteints de mucoviscidose sont en insuffisance pancr\u00e9atique et doivent prendre \u00e0 vie de la \u00ab Vitamine A \u00bb. En cas d’arr\u00eat de ce traitement, une carence en \u201cVitamine A\u201c peut entrainer des troubles de la vision et un risque augment\u00e9 d’infection, etc.3 – Aides, F\u00e9d\u00e9ration nationale d’aide aux insuffisants r\u00e9naux (FNAIR), Jeunes solidarit\u00e9 cancer, Association Fran\u00e7aise des scl\u00e9ros\u00e9s en Plaques (Nafsep), Vaincre la mucoviscidose et Association sur les pathologies de la surface oculaire et les dysfonctionnements du syst\u00e8me lacrymal (Keratos)4 – Communiqu\u00e9s de presse des associations, partis politiques et syndicats – Juin 20085 – Lib\u00e9ration du 26 juin 2008Click Here: los jaguares argentina<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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